特种设备许可（核准）证变更申请表
编号
原单位（机构）名称
变更项目
变更原因
原许可（核准）证编号
颁发日期
变更后的具体内容
提交的文件资料
序号
文件资料名称
申请单位法定代表人（签字）： （单位公章） 日期：
邮政编码： 电话： 传真：
审批机关意见
